송도 다낭성난소증후군 입니다신 및 배란 좋은정보

송도국제도시에서 다낭성 난소증후군 임신준비 및 배란장아 진료를 하고 있는 송도 자윤 한의원 최은지 원장입니다. 최근에 청라에서 오신 다낭포성 난소증후군 여성분께 임신에 관한 문의를 주셨습니다.​ 배란 유도제를 3개월 연속 복용하면서 임신을 시도했었는데, 마지막 시도에서 난소에 혹시가 생기고 3개월 쉬고 다시 인공 수정을 2번 했지만, 착상이 되지 않고, 시험 관을 권유된 상태였다.다낭포성 난소증후군(PCOS)은 불임의 가장 큰 원인인 "배란장태"를 유발하는 흔한 질환으로 임신과는 밀접한 관련이 있습니다.오늘은 작금의학지견을 소개하겠다 'UPtodate'에서 발표한 다낭성 난소 증후군의 난임 시술 단계와 다태 임신에 대한 이야기를 소개하겠습니다.​​

이신을 위한 첫 걸음은 "배란(ovulation)" -잘되는 일이다 -배란이란 난소에서 난자(egg)가 배출되는 것을 예기하며 다만 배란은 한달에 한번씩, 하나의 난자가 배출됩니다.그러나, 다낭포성 난소증후군에서는 배란장아(ovulation disorder)가 동반됩니다. 난자가 나오지 않기 때문에 수정란을 만들지 못합니다 하나님의 어려운 정세가 되는 것입니다.새 준비의 첫번째 시작은 좋은 난자가 잘 배출되도록, 즉 건강한 배란을 일으키는 것이다.그럼 배란을 위해서는 어느 비법이 있는 걸까요?

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다낭성 난소증후군 환자로 배란이 잘 안되는 증상이 있는 경우(생리주기 이상, 생리량 이상 등), 아래에 소개하는 "약물, 시술 등을 이용한 배란유도"를 하기 전에 먼저 운동과 체중감량을 시도해 보는 것이 기본입니다. 체중감량시, 혈중테스토스테론 및 인슐린 농도가 아침에 고장이 되어 배란을 회복할 수 있기 때문입니다. 그러나, 비만이 아니기 때문에 체중을 감량할 필요가 없는 본인, 비만이 충분한 체중 감량을 했음에도 불구하고 배란 장해기가 계속되면, 당시에는 인위적인 배란 유도를 단계별로 실시하게 됩니다.​​

비만이 없는 여성(국제 기준 BMI 30미만/국내 기준 BMI 25미만)배란 유도를 때문에 하나번째로 택한 것은 ' 먹는 약'입니다.신장 준비를 하고 싶다고 산부인과에 갔을 때, 보통 처방해주는 약물이 즉석 이기도 합니다.즉석, 크로미펜(Clomiphene citrate)의 설령은 페마라(letrozole)입니다.인슐린 저항성을 의심받지 않고, 고혈당이 있거나 하지 않으며, 당뇨 식구력이 있는 경우, 당뇨약의 메토포민(metformin)을 함께 사용하기도 합니다.크로미펜과 페마라는 크로미펜과 페마라는 한번에 난자가 여러 개 배란되도록 하는데 기본적인 원리는 에스트로겐이 뇌로 보내는 신호를 작게 해서 뇌가 "에스트로겐이 부족하구나"라고 잘못 인식하여 FSH가 더 많이 분비시키는 것입니다. FSH에 의해 난소가 자극을 받으면 난소는 배란을 더 시키라는 신호라고 받아들여 여러 난포를 배란시키려고 노력하는 것입니다.보통 저는요. 시술을 하면 타테에요 신(타테예요) 신(신)의 위험도가 오른다는 것이 알려져 있지만, 크로미펜과 페마라에 의한 배란 유도는 다태입니다.신장 확률이 다른 배란유도법에 비해 moning은 편이에요. ​

최초의 선택이었던 크로미펜/페마라에 반응하지 않는 경우는 성선 자극 호르몬 요법을 시도합니다.간단하게 내용을 한다면, 직접 주사를 놓아 FSH라는 호르몬을 주어 배란을 유도하는 것입니다.이 비결은 크로미펜/페마라보다 비용이 더 높고, 다둥이를 이다신 할 확률이 상당히 높다는 단점이 있습니다. 요즘은 다둥이 이다신을 바라는 것도 많지만, 산과학적으로 다태다 신은 임산부의 몸에 더 많은 부하를 주는 것은 물론, 이타신중 합병 증위의 험이 높아지기 때문에, 이타신시, 분만시, 보다 많은 주의가 필요한 고위험. 이타신인걸요.특히 고령인 경우, 산모와 태아의 건강을 위해 다태인 신장의 확률을 최소화하는 노력을 기울이는 것이 열망할 수 있습니다.다태다신 외에도 배란유도주사의 경우에는 합병증인 난소과자극증후군(ovarian hyperstimulation syndrome, OHSS)에 유의해야 합니다. ​

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복강경에 의한 레이저 소작술로, 위 그림과 함께 난소의 일부를 절제해 구멍을 뚫는 것(ovarian drilling)입니다.다낭성 난소의 경우, 난소의 주변이 두꺼워지고 있지만, 과증식 부위의 절제가 난포 자체의 안드로겐 합성을 감소시켜 난소 조직이 크로미펜에 더 민감하게 반응하여 난포 성장을 촉진하는 효과가 있다는 것이 알려져 있습니다.이 시술은 다태입니다 하나님의 위험도를 증가시키지 않는 장점이 있습니다그러나, 천공술은 난소에 대한 비가역적 시술로, 부작용의 위험성이 있기 때문에 요즘입니다.위에서는 약물요법을 주로 사용하고 수술 비결은 잘 사용하지 않습니다. ​​​

잘 아시는 시험관아기는 이전 단계의 모든 방법에 실패했을 경우에 선택하게 되는 방법입니다.과배란 유도를 한 후, 난자를 채취하여 체외에서 수정시킨 후 다시 배아를 자궁내에 이식하는 것입니다.가끔 마음이 급해서 즉석 그 시험관 해요. 하시는 분도 계시는데요.. 시험관 아기를 마지막으로 선택하라는 이유가 분명히 있습니다.시험관의 경우에는 과배란 유도를 조금 강하게(?!) 한다. 난자를 여러개 섭취해야 수정란이 여러개 나쁘진 않은데, 수정란 안에서 제대로 배양이 되는 경우가 있고 질이 오전에는 경우도 있고.. 그래서 수정란을 만들 재료인 난자가 몇 개 더 필요합니다. 문제는 다낭포성 난소증후군의 경우는 그대로 여성보다 난소과자극증후군(OHSS)이 잘 생성하기 때문에 배란유도를 대신 보내는 것에 대한 주의가 필요하다. ​​​

난이 다치료에 있어서 한의학과 서양의학을 병행하는 치료가 이 다신/출생률을 높인다는 연구는 국내뿐만 아니라, 정 스토리의 외려 외국에서 더 많이 각광받고 있습니다.America의 프리미엄 난다 클리닉에서는 협진을 도입하여 한의학적인 치료를 하고 있으며, 정 스토리외려 America로부터 난이다.치료에 대한 한의학적인 제안을 할 책을 발간 할 정도입니다.(내용이 상당히 충실하고 나쁘지 않고 깜짝 놀랐던 기억이 있습니다)​ 우리 그와잉라은 서양 의학/한의학이 과인 재우고 있다는 특수한 환경에서 얼핏 보면 같은 목표를 가지고 협업하기가 정말 어렵고 답답하지만, 이럴 때 1정도로 양측이 전체 최선의 진료를 통해서 변색할 것 같은 결과를 많이 만드는 것이 답이 아닌가 및 소견을 한다.다낭성 난소증후군에 대한 침치료와 한약치료에 대해서는 많은 연구가 이루어지고 있는데, 호르몬 불균형 조절 및 배란율 상승효과가 있다는 연구가 있으며, 특히 크로미펜과 한약을 병용할 경우에는 단독치료보다 배란율이과 내막상태에 더 좋은 결과가 나온다는 연구가 발표되고 있습니다.(양약과 한약은 동시에 복용하면 안된다고 소견하는 분들이 많은데, 양약도 한번에 성분이 다른 여러 알갱이를 먹고, 한약도 여러 약제를 같이 먹는 것처럼, 양약과 한약의 경우도 각각 어느 성분이고, 어느 약과 배합되느냐에 따라 병행 여부를 결정할 수 있을 것입니다)^^)

오항성 난소 증후군의 여성인 서양의학적 치료 전략을 단계별로 소개했습니다.한의학적인 치료전략은 이전에 한번 자세히 리뷰해본 적이 있으니, 아래를 참고하시기 바랍니다.요즘 이것저것 좋은 논문 많이 읽어서 싣고 싶은 일이 많은데... 때가 항상 부족해요.앞으로도 노력해서 좋은 정보를 함께 과부하겠습니다.공감하트는 나에게 큰 힘이 됩니다!^)​

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